LEMBAR CATATAN FAKTA
HASIL PENGAMATAN DAN PEMANTAUAN PROSES PEMBELAJARAN
(Mohon diisi dengan tulisan
tangan dengan jelas)
Lembar ke-1
Nama
Guru yang dinilai
|
:
|
PegID/NUPTK
|
:
|
Penilai
|
:
|
Tanggal
pemantauan
|
:
|
Kelas/Mata
pelajaran
|
:
|
Catatan fakta sebelum
pengamatan:
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa:
|
·
…
·
…
·
…
|
Tanggapan Penilai terhadap
dokumen dan/atau keterangan guru:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst
|
|
Tindak
lanjut yang diperlukan:
|
Lembar ke-2
Nama
Guru yang dinilai
|
:
|
PegID/NUPTK
|
:
|
Penilai
|
:
|
Tanggal
pemantauan
|
:
|
Kelas/Mata
pelajaran
|
:
|
Catatan fakta selama
pengamatan:
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa:
|
·
…
·
…
·
…
|
Kegiatan/aktivitas guru dan
peserta didik selama pengamatan:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst
|
|
Tindak
lanjut yang diperlukan:
|
Lembar ke-3
Nama
Guru yang dinilai
|
:
|
PegID/NUPTK
|
:
|
Penilai
|
:
|
Tanggal
pemantauan
|
:
|
Kelas/Mata
pelajaran
|
:
|
Catatan fakta setelah
pengamatan:
Dokumen dan bahan lain
yang diperiksa:
|
·
…
·
…
·
…
|
Setelah Pengamatan: Tanggapan Penilai terhadap
dokumen dan/atau keterangan guru
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
dst
|
|
Tindak
lanjut yang diperlukan:
|